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女人吃阿胶为何还会贫血?
2023-01-25

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国贫血的诊断标准为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L。而缺铁性贫血(IDA)是贫血中最常见的一种。

为什么会得缺铁性贫血?

缺铁性贫血的主要病因包括铁需求量增加(孕妇)、铁摄入不足(如素食)、铁吸收障碍(如萎缩性胃炎、胃肠道手术或大量饮浓茶或咖啡等)或铁丢失过多(月经过多或其他原因导致的消化道出血)。好发于青年女性,主要和女性的月经周期或妊娠有关。无论哪种原因,发生了缺铁性贫血,就意味着这个人体内的铁代谢处于负平衡状态:就像一个水池,进水管细,出水管粗,入不敷出,日积月累,才会发生贫血。

得了缺铁性贫血会有哪些表现?

除了所有贫血都会有的表现(如乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快等),缺铁性贫血患者还会有缺铁原发病的表现(如妇女月经量多等)和组织缺铁的表现(如异食癖、反甲等)。

如何治疗缺铁性贫血?

缺铁性贫血治疗时,最重要的是去除病因:如改变饮食结构和习惯,多吃红肉,少饮浓茶,或通过手术改变慢性失血状态等。如果病因可以去除,则治疗效果好;

治疗的第二方面是补铁。治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表,有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等。首选口服铁剂。如:硫酸亚铁或右旋糖酐铁,口服铁剂的消化道反应较多,若口服铁剂不能耐受或胃肠道手术影响铁的吸收时,可以肌肉或静脉注射铁剂。

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缺铁性贫血的诊断和治疗并不困难,但临床上还是会遇到很多病人问下面一些问题,如:

“为什么我一年前缺铁性贫血治好了,现在又贫血了?”

那是因为您铁代谢负平衡的基本状态并没有改变,就像上面说的,水池一直是出多入少,补铁3个月,把水池灌满了,但停下补铁后,还是出多入少,水平面过一段时间还会降下来。所以建议缺铁性贫血的患者,如果病因没有去除,要定期复查血常规,间断补铁;

“为什么我只是缺铁性贫血,医师给我开那么多消化道的化验检查,什么便常规,什么癌胚抗原(CEA),甚至还有胃镜?”

请您先别发火,医生开这些检查是为您负责:缺铁性贫血的男性或者中年女性患者,必须排除消化道疾病引起的慢性失血(最严重的就是消化道肿瘤)。很多时候,缺铁性贫血只是表象,内在的疾病才最可怕。所以,遇到医师开这些检查,您最好还是应该去做;

“为什么我只是缺铁性贫血,医生除了让我服用铁片,还让我同时服用维生素C?”

因为维生素C可以保护铁剂不被氧化,从而有利于铁在十二指肠和空肠上段的吸收。

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最后,回到开始刘小姐的问题,为什么有些人服用阿胶治疗缺铁性贫血效果不满意?

阿胶补血,是中国人的“常识”。中医理论认为阿胶性平、味甘,又偏于滋阴,因此对年老体弱、贫血、血虚等一切出血症均有较好的补益作用。但阿胶本身含铁并不丰富。所以在明确的缺铁性贫血时,单纯服用阿胶效果往往不佳,但添加了铁剂的复方阿胶制剂效果可能不错,因为有研究表明阿胶可能会促进胃肠道对铁的吸收。如文章开头的刘小姐,就应该再加用口服铁剂。

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